顎変形症

1. 食事に制限がある
   咬み合わせが悪いと固いものが砕きにくく食べにくくなるため、軟らかいものばかりに食事が偏ってしまいます。生きるうえでの食事が存分に楽しめなくなります。
2. 咬み合わせが悪いと若いうちから総入れ歯に
   歯は上下が咬み合うことで位置を維持しています。上下のあごのバランスが悪く、咬み合う対応する歯がないと、その歯は抜けてしまう恐れがあります。1本抜けると周囲の歯が動き、より咬み合わせのバランスが悪くなり、さらに抜けるといった悪循環に陥ります。
3. 顔
   あごの形態やバランスで顔の印象がずいぶん異なります。自分の顔がイヤで人に会いたくない、歯や歯茎を見られるのがイヤで人前で笑えないなど悩みはつきません。原因は顎変形症にあるかもしれません。
4. 小顎症による睡眠時無呼吸症候群
   下あごが小さい人では気道（首の空気の通り道）が狭くなり、寝ている時には大きないびきをかく傾向にあります。寝ている間の良好な呼吸状態が保てず、日中に強い眠気が出現し、突然死につながる恐れがあります。

咬み合わせを治すことが大前提ですので、矯正歯科医と密な連携をとって治療方針を決定します。治療には歯ならび矯正（矯正装置での治療）のみで完結する場合と、あごの骨ごとを動かす必要がある（矯正装置＋手術）場合があり、後者の場合に当院では形成外科が関与することになります。レントゲンやCTといった画像検査結果をもとに、歯の動かし方・あごの骨の移動方向や移動可能量など、連携している矯正歯科医との情報共有をおこない手術方針が決定されます。このとき、あごの骨を動かす手術では少なからず手術後の顔の変化がでるので、患者自身の顔貌変化への希望も参考にします。手術前の歯並び矯正治療に1~1.5年以上を要すことも少なくなく、また術後も歯並びの微調整や、新しいあごの位置での咬み合わせの習得のため数か月間は矯正治療が継続されます。

当院形成外科ではあごの骨を切り動かす手術を行います。多くの場合は口の中からあごの骨を切る操作をおこなうため、術後に顔体表に傷が残る心配がありません。上顎骨の切り方には「ルフォー骨切り」と呼ばれる切り方や「分節骨切り」と呼ばれる方法を組み合わせて骨切り術おこない、症例にあわせ、体内に吸収分解されるプレートやチタン製のプレートを選択使用し、計画通りに移動させた位置で固定します。また下顎骨に関しては「下顎枝矢状分割骨切り（SSRO）」と呼ばれる方法が一般的ですが、症例によっては「下顎枝垂直骨切り（IVRO）」と呼ばれる方法を用いることもあります。先天体表異常などで骨の量が不足している場合には延長器を装着し、骨を伸ばす手術をおこなう場合があります。